Saúde

Soluções para planos de saúde e administradoras terceirizadas.

A BusyKeys oferece tecnologia e serviços que ajudam operadoras de saúde a gerenciar seus dados operacionais mais críticos. Diretório da rede credenciada, qualidade de dados da rede credenciada, elegibilidade, sinistros e a expertise de consultoria para integrar tudo. Não apenas vendemos ferramentas. Construímos soluções e as gerenciamos para que você possa focar nos seus membros.

Feito para Operadoras

Entendemos os desafios que você enfrenta todos os dias

Planos de saúde e TPAs operam em um ecossistema complexo de redes interconectadas, fornecedores, reguladores e membros. Dados da rede credenciada nunca estão limpos, prazos de conformidade nunca param, e o custo de errar atinge seus membros diretamente. Passamos anos resolvendo exatamente esses problemas.

Dados da rede credenciada imprecisos, incompletos ou desatualizados em seu diretório e sistemas.

Prazos trimestrais de conformidade estadual e federal que exigem dados da rede credenciada verificados e prontos para auditoria.

Membros que não conseguem encontrar o prestador certo porque seu diretório não reflete a realidade.

Múltiplas linhas de negócio, mercados e redes que precisam ser gerenciados em um só lugar.

Dados de elegibilidade e sinistros que passam por dezenas de sistemas e precisam permanecer precisos em cada etapa.

Ferramentas de fornecedores que exigem que sua equipe faça todo o trabalho em vez de entregar soluções gerenciadas.

Soluções para a Rede Credenciada

Gerencie sua rede credenciada em uma única plataforma

Seu diretório da rede credenciada é tão bom quanto os dados por trás dele. Essas três soluções trabalham juntas para manter os dados da sua rede credenciada precisos, verificados e acessíveis aos seus membros.

Diretório da Rede Credenciada

Um buscador da rede credenciada em nuvem que oferece aos seus membros a experiência de busca mais simples do mercado. Pesquise por nome, local, serviço ou especialidade com resultados altamente relevantes. Totalmente personalizável para combinar com sua marca - cabeçalhos, rodapés, cores, fontes e campos customizados - sem escrever código. Suporta múltiplas linhas de negócio, mercados e redes. Integra com seu SSO. Em conformidade regulatória desde o início.

Analista de dados de saúde revisando dados da rede credenciada

Gestão de Dados da Rede Credenciada

Uma plataforma empresarial flexível para coletar, analisar, monitorar e distribuir dados da rede credenciada. Carregue e mantenha relacionamentos credenciado-localização em uma interface moderna. Analise mudanças em cadastros de milhares de credenciados e localizações em segundos com relatórios detalhados mostrando exatamente o que mudou. Centenas de campos de dados padrão da indústria e customizados. Integrações via API, arquivo plano e mensageria.

Profissional verificando informações da rede credenciada por telefone

Qualidade de Dados da Rede Credenciada

Verificação da rede credenciada direto na fonte. Não agregamos dados e damos uma pontuação de confiança. Contatamos os consultórios dos credenciados diretamente - por telefone, portal e fax - e obtemos atestação definitiva das informações. Múltiplos métodos de verificação dão à rede credenciada flexibilidade para responder eficientemente. Trilha de auditoria completa para revisões de conformidade estadual e federal. Nossos processos ajudaram planos de saúde a passar nas auditorias mais difíceis.

Soluções de Hub de Dados

Mantenha seus dados operacionais precisos e conectados

Dados de elegibilidade e sinistros fluem por dezenas de sistemas em sua organização. Dados ruins em qualquer ponto do pipeline criam problemas incrivelmente difíceis de corrigir depois. Nossas soluções de hub de dados capturam problemas cedo e mantêm tudo sincronizado.

Administrador de saúde revisando dados de inscrição

Gestão de Dados de Elegibilidade

Gestão completa dos dados de elegibilidade dos seus membros. Capturamos problemas antes que impactem sua base de membros - problemas de dados que seriam extremamente difíceis de resolver depois. Nossa equipe monitora, valida e gerencia dados de elegibilidade para que seu plano possa escalar sem o risco operacional de dados ruins chegarem aos seus membros.

Escritório de processamento de sinistros com dados organizados

Gestão de Dados de Sinistros

Serviços de integração e gestão de dados de sinistros que garantem que seus dados estejam precisos, consistentes e fluindo corretamente entre seus sistemas. Ajudamos planos de saúde a arquitetar e manter os pipelines de dados que conectam dados de membros, da rede credenciada e sinistros desde o início.

Equipe de saúde colaborando em estratégia

Consultoria Estratégica

Expertise em saúde encontra profundidade técnica

Nossa equipe viveu dentro de operações de planos de saúde. Ajudamos organizações desde a fase de startup até expansão rápida de mercado, arquitetando ambientes de integração técnica e resolvendo desafios de integração de sistemas que outros fornecedores não conseguem resolver.

Seja para lançar uma nova linha de negócio, integrar um novo fornecedor ou desemaranhar anos de problemas de dados - trazemos tanto a expertise em saúde quanto a profundidade técnica para resolver.

O Que Nos Diferencia

Soluções, não apenas software

Totalmente Gerenciado

Não entregamos uma ferramenta e desejamos boa sorte. Nossa equipe gerencia as soluções em seu nome para que sua equipe possa focar em operar o plano, não em manter outra plataforma.

Plataforma Integrada

Diretório da rede credenciada, gestão de dados e qualidade de dados trabalham juntos como uma plataforma. Os dados fluem entre as soluções automaticamente, sem precisar conectar ferramentas desconectadas.

Conformidade Pronta para Auditoria

Nossos processos de qualidade de dados da rede credenciada produzem uma trilha de atestação completa. Quando os auditores chegarem, você terá a documentação para provar que seus dados são verificados na fonte.

Pronto para White-Label

O diretório da rede credenciada é totalmente personalizável para sua marca. Seus membros veem sua marca, não a nossa. Campos customizados, localização de idioma e configurações de planos de benefícios já estão incluídos.

Automação com IA

Onde a IA se encaixa nas operações de saúde

Nossas soluções de saúde são apoiadas pela plataforma de automação com IA da BusyKeys. Essas capacidades lidam com o trabalho repetitivo e de alto volume que drena suas equipes de operações.

Agentes de Voz com IA

Agentes de IA que fazem chamadas para consultórios dos credenciados, navegam menus telefônicos, interagem com recepcionistas e agendam consultas em nome dos seus membros. Lidam com centenas de chamadas simultaneamente sem adicionar equipe.

Automação de Qualidade de Dados

Agentes de IA que monitoram continuamente dados da rede credenciada em busca de inconsistências, sinalizam registros que precisam de atenção e ajudam a priorizar o contato com consultórios com as lacunas de dados mais críticas.

Processamento de Cadastros

Análise assistida por IA de mudanças em cadastros da rede credenciada que identifica adições, desligamentos e modificações em milhares de registros, destacando as mudanças mais importantes para revisão e aprovação.

É Para Você?

Você pode ser um bom candidato se...

Seu diretório da rede credenciada não reflete a realidade e membros estão ligando para reclamar de informações imprecisas.

Você está se aproximando de uma auditoria estadual ou federal e não tem confiança de que seus dados da rede credenciada resistirão.

Você está crescendo rapidamente e seus processos atuais de gestão de dados não acompanham o crescimento.

Seu fornecedor atual vende ferramentas, mas você faz todo o trabalho para operar e manter.

Seus dados da rede credenciada, elegibilidade e sinistros vivem em sistemas desconectados que não se comunicam.

Sua equipe de operações gasta tempo demais em trabalho manual de dados em vez de atender membros.